TBYS

+ Reply to Thread
Kết quả 1 tới 3 của 3

Chủ đề: Quản lý tiệt khuẩn tại bệnh viện

  1. #1
    Thành viên năng động * soloman255 will become famous soon enough soloman255 will become famous soon enough Danh tiếng: 127
    soloman255's Avatar
    Ngày tham gia
    Wed Apr 2011
    Địa điểm
    HÀ NỘI
    Bài viết
    63
    Say 'Thank You!' for this post. :
    10 For This Post
    32 Tất cả
    Like
    38
    11 Like trong 6 bài
    Time Online: 2 Wks 3 Days 23 Hrs 31 Mins 26 Secs
    Avg. Time Online: 1 Min 35 Secs
    Rep Power
    5

    Thumbs up Quản lý tiệt khuẩn tại bệnh viện

    QUẢN LÝ TIỆT KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
    ---------------------------------
    QUI TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ CHỊU NHIỆT

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]

    1. PHƯƠNG TIỆN

    - Một thau nhựa có thể tích 10 lít.
    - Xà phòng.
    - dung dịch Sodium hypochloride 0,05% (viên presep 5g/10lít nƣớc sạch).
    - Khăn sạch, gạc.
    - Găng tay.
    2. CÁCH THỰC HIỆN

    Bước 1:

    Khử khuẩn sơ bộ:
    - NVYT sau khi sử dụng dụng cụ ngâm ngay vào dung dịch sát khuẩn Sodium hypochloride 0,05% (Ngân dung dịch khử nhiễm ChloraminB 0,5% (Presept 0,028%...) 15- 20 phút.
    - Rửa sạch dưới vòi nước
    Bước 2:

    - Ngân dung dịch tẩy sạch 1- 2 phút (Cidexzym)
    - Đánh chải (rửa máy tự động) Làm sạch
    Bước 3:

    -Làm khô đóng gói theo bộ
    - Tiệt khuẩn 1210C/30 phút hoặc 1340C/10 phút
    - Bảo quản nơi vô khuẩn
    - Đƣa đến nơi sử dụng
    3. GIÁM SÁT

    - Qui trình xử lý
    - Qui trình tiệt khuẩn
    - Bảo quản, sử dụng.
    Dụng cụ bẩn
    Ngân dung dịch khử nhiễm ChloraminB 0,25% (Presept 0,028%) 15- 20 phút
    Ngân dung dịch tẩy sạch 1- 2 phút (Cidexzym)
    Làm khô đóng gói theo bộ
    Tiệt khuẩn 1210C/30 phút 1340C/10 phút
    Bảo quản nơi vô khuẩn
    Đƣa đến nơi sử dụng
    Đánh chải (rửa máy tự động) Làm sạch

    HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ NỘI SOI VÀ CÁC DỤNG CỤ KHÔNG CHỊU NHIỆT TÁI SỬ DỤNG

    Làm sạch và khử khuẩn, tiệt khuẩn tốt dụng cụ nội soi. Tránh làm hư hỏng dụng cụ trong quá trình xử lí. Đảm bảo an toàn cho ngƣời bệnh nhân khi có can thiệp bằng nội soi.
    1. PHƯƠNG TIỆN XỬ LÝ KHỬ KHUẨN MỨC ĐỘ CAO

    - Nƣớc máy từ vòi.
    - Nƣớc tiệt trùng đựng trong bình kín có vòi chảy, nên dùng trong ngày.
    - Dung dịch làm sạch (xà phòng, cidezyme): có khả năng phá huỷ những lớp màng bám dọc theo lòng ống và hoà tan các chất hữu cơ bám trong lòng ống, khe và bề mặt các dụng cụ.
    - Dung dịch khử trùng bậc cao; Glutaraldehyde 2% (CIDEX).
    - Test giấy thử chất lượng của dung dịch CIDEX+ sổ theo dõi hàng ngày.
    - Thùng ngâm có nắp đậy kín, đủ độ dài và cong của ống soi mềm.
    - Khăn vải tiệt trùng.
    - Tủ sấy khô.
    - Phòng riêng cho xử lý dụng cụ nội soi hàng ngày.
    - Phương tiện bảo hộ cho nhân viên tiến hành xử lý: găng tay, mắt kính.
    - Quy trình hướng dẫn dụng cụ nội soi dán tại nơi xử lí.
    2. CÁCH THỰC HIỆN

    - Nhân viên xử lý dụng cụ phải mang kính, rửa tay trước và sau khi thực hiện quy trình này.
    - Khi thực hiện b
    ước 2- 3 chỉ cần mang găng sạch nhưng khi xử lí bước 5- 6 phải mang găng tiệt khuẩn.
    2.1. ĐỐI VỚI DỤNG CỤ NỘI SOI THĂM DÒ CHẨN ĐOÁN:

    Bước 1:
    Sửa soạn thùng ngâm với các dung dịch đã được pha sẵn:
    - Thùng đựng n
    ước máy.
    - Thùng đựng dung dịch tẩy rửa (xà phòng, cidezyme).
    - Thùng đựng dung dịch nguyên chất, có ghi ngày bắt đầu sử dụng, hạn sử dụng.
    Trƣớc khi sử dụng ngày mới phải kiểm tra hạn dùng ghi trên thùng ngâm, dùng que thử kiểm tra nồng độ Glutaraldehyde còn trong giới hạn cho phép, nếu hết hạn phải thay ngay dung dịch mới.
    - Bình đựng n
    ước tiệt trùng có vòi chảy và chỉ sử dụng hàng ngày, mỗi ca làm việc. Thùng đựng nước không quá 24 giờ, và phải được khử khuẩn hàng ngày.
    Bước 2:
    Điều dưỡng rửa tay mang găng, kính lau ngay toàn bộ các dụng cụ nội soi với gạc ( hoặc ngâm trong dung dịch Cidezyme trong vòng 1- 5 phút).
    - Rửa mặt ngoài ống, phần xa và gần của ống (tay cầm, kính...). trong lòng ống, súc rửa nhiều lần với nƣớc để rửa sạch mỗi ống.
    Bước 3: Xả sạch n
    ước xà phòng, chất tẩy rửa, lau khô.
    Bước 4: Đặt những phần dụng cụ nội soi cần phải khử trùng ngập trong dung dịch khử nhiễm thích hợp với dụng cụ.
    * Cidex với dụng cụ nội soi mềm.
    * Ampholysine với ống nội soi cứng.
    + Các ống nội soi cứng khử khuẩn những dụng cụ kim loại chịu nhiệt (tiệt khuẩn tại ĐVTKTT).
    Bước 5:
    Đi găng vô khuẩn, rửa lại thật sạch với nhiều nước tiệt khuẩn, phải súc rửa nhiều lần trong lòng ống làm trôi hoá chất.
    Bước 6:
    Đi găng vô khuẩn mới làm khô đóng gói nếu chƣa sử dụng ngay hoặc lưu trữ hoặc làm khô với khăn tiệt khuẩn hoặc máy sấy chuyên dùng trước khi sử dụng cho người bệnh kế tiếp.
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]

    2.2. ĐỐI VỚI DỤNG CỤ NỘI SOI PHẪU THUẬT:

    Thực hiện các b
    ước làm sạch như dụng cụ nội soi đã nêu trên.
    Theo khuyến cáo của nhà sản xuất Glutaraldehyde có thể khử khuẩn mức độ cao nh
    ư sau:
    - Diệt được các vi khuẩn, virus thông thường: 10- 20 phút.
    - Diệt được hoàn toàn vi khuẩn Lao: trong 1 giờ.
    - Diệt được hoàn toàn vi khuẩn có nha bào: trong 10 giờ
    Để đảm bảo an toàn cho ng
    ười bệnh khi thực hiện phẫu thuật nội soi cần tuân thủ đúng qui trình tiệt khuẩn dụng cụ nội soi nhƣ sau:
    - Ngâm khử khuẩn cao trong dung dịch Glutaraldehyde 2% 1-10 giờ.
    - Tiệt khuẩn bằng EO gas (Ethylene Oxide): 6-8 giờ.
    - Dụng cụ nội soi phẫu thuật phải được bảo quản, đóng gói đúng qui trình vô khuẩn, còn hạn sử dụng.
    Ngâm khử khuẩn tối thiểu 20’
    Làm sạch với nước
    Đánh chải làm sạch lòng ống
    Ngâm khử khuẩn mức độ cao Glutaraldehyde (Nội soi thăm dò 10- 20 phút, Nội soi phẫu thuật 1-10 giờ)
    Loại bỏ chất khử khuẩn
    Làm khô vô khuẩn
    Đóng gói
    Vô trùng
    Bảo quản sử dụng
    Qui trình khử khuẩn cao dụng cụ nội soi và không chịu nhiệt bằng hóa chất
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    3. GIÁM SÁT
    Khoa Chống nhiễm khuẩn, tr
    ưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa tiêu hoá: có trách nhiệm giám sát việc tổ chức hệ thống xử lý dụng cụ tại phòng nội soi và quy trình thực hiện:
    - Phƣơng tiện cho thực hiện quy trình xử lý dụng cụ nội soi không.
    - Nước dùng trong nội soi và dung dịch khử khuẩn có đảm bảo chất lượng về vi khuẩn không (nước rửa dạ dày, ruột, nước tiệt khuẩn, dung dịch Cidez...).
    - Quy trình xử lý có được tuân thủ nghiêm ngặt hay không.
    - Bảo quản dụng cụ nội soi.
    - Kiểm tra chất l
    ượng dụng cụ nội soi sau khi xử lý.
    Chú ý:
    - Những nơi có sử dụng dung dịch Glutaraldehyde để khử khuẩn dụng cụ không chịu nhiệt có sổ ghi chép theo dõi ngày giờ kiểm tra nồng độ tr
    ước khi sử dụng.
    - Điều d
    ưỡng trưởng khoa hoặc nhân viên KSNKBV thường xuyên kiểm tra chất lượng dung dịch Cidex hàng ngày.
    - Nước tiệt khuẩn hoặc nước hoặc n
    ước RO .
    - Thùng ngâm dụng cụ phải đƣợc khử khuẩn bậc cao hoặc tiệt khuẩn, có nắp đậy kín hàng ngày.
    - Lƣu trử dụng cụ nội soi sau khi đã làm khô trong bao nilon hoặc hộp, tủ kín vô khuẩn và để trong buồng sạch và khép kín. Phải đi găng vô khuẩn khi đụng vào dụng cụ nội soi đã tiệt khuẩn.
    - Có buồng riêng vô khuẩn xử lý dụng cụ, không để trong phòng mổ vì dung dịch Glutaraldehyde là chất độc, bay hơi gây hư hòng các thiết bị phòng mổ và độc hại cho NVYT làm việc.

    QUY TRÌNH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN DỤNG CỤ VÔ KHUẨN

    MỤC ĐÍCH.
    - Đảm bảo dụng cụ vô khuẩn và bảo quản theo đúng quy định vô khuẩn.
    - Giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện do dụng cụ không vô khuẩn.
    CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
    * Được thực hành theo quy trình vô khuẩn.
    1. Sử dụng.

    - Rửa tay, mang gant vô khuẩn trước khi sử dụng dụng cụ.
    - Các hộp dụng cụ nếu đã mở chỉ được sử dụng trong 1 lần.
    2. Bảo quản.

    - Gởi đi tiệt khuẩn lại những dụng cụ đã quá hạn, nghi ngờ vấy bẩn hoặc bị ẩm ƣớt.
    - Sắp xếp những hộp dụng cụ vô khuẩn theo nguyên tắc củ dùng trước mới dùng sau.
    HƯỚNG DẪN, KIỂM TRA VÀ GIÁM SÁT

    - Kiểm tra quy trình rửa, chuẩn bị dụng cụ để tiệt khuẩn.
    - Kiểm tra trước khi tiệt khuẩn.
    - Kiểm tra quy trình tiệt khuẩn.
    - Kiểm tra sau khi tiệt khuẩn.
    - Kiểm tra chất lượng tiệt khuẩn.
    + Nhiệt độ, áp suât (giấy thử nhiệt).
    + Vô khuẩn (Subtilis bacillus có nha bào).
    - Kiểm tra phương tiện tiệt khuẩn.
    - Cấy kiểm tra vô khuẩn mọi dụng cụ nghi ngờ.

    CÁCH NHẬN BIẾT DỤNG CỤ ĐÃ TIỆT TRÙNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

    Để nhận biết các dụng cụ đã tiệt trùng sử dụng tại Bệnh viện Trung ương Huế khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn hướng dẫn cách nhận biết như sau:
    - Đối với dụng cụ được tiệt trùng bằng 100% khí EO, Model: Sterivac 8XL của hãng 3M- Mỹ: chỉ thị màu thể hiện trên túi Gaint:
    + Dụng cụ đã tiệt trùng: Chỉ thị màu Vàng (E.O.GAS to YELLOW).
    + Dung cụ chưa tiệt trùng: chỉ thị Màu Hồng
    + Chỉ thị sinh học Attest 1294 để giám sát chất lượng mẻ tiệt khuẩn.
    Chỉ thị sinh học được đọc bằng Máy đọc huỳnh quang Model: 290G của 3M- Mỹ. Thời gian đọc chỉ thị nhanh nhất hiện nay,4h để báo kết quả Âm tính.

    Hiện tại, bệnh viện TW Huế sử dụng khá hiệu quả Máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp sử dụng khí EO Sterivac 8XL của hãng 3M. Mỗi ngày, bệnh viện chạy 2 mẻ: 1 mẻ với nhiệt độ 55 độ C và 1 mẻ với nhiệt độ 42 độ C. Dung tích mỗi mẻ: 223 Lít.

    - Đối với dụng cụ được tiệt trùng bằng máy hấp nhiệt ẩm (Autoclave):
    + Đóng gói trong túi Gaint: Nếu dung cụ đã được tiệt trùng bằng Autoclave chỉ thị màu sẽ là màu Nâu, màu đen (STEAM to BROWN or BLACK).
    + Dụng cụ chưa tiệt trùng: không màu hay màu Xanh
    +Dụng cụ tiệt trùng trong các thùng hộp có băng keo chỉ thị màu có màu đen.
    +Dụng cụ chưa tiệt trùng trong các thùng hộp có băng keo chỉ thị màu không màu.
    *Hạn sử dụng:
    - Các dụng cụ đóng gói kín: trong túi Gain, túi Tyvek sau khi tiệt trùng bằng khí EO gas hạn sử dụng 1 năm.
    - Các dụng cụ đóng gói kín: trong túi Gain tiệt khuẩn bằng nhiệt độ cao hơi nước (Autoclave) thời hạn sử dụng trong 6 tháng.
    - Các dụng cụ đóng gói không kín: trong túi vải, trong họp có nắp đậy hạn sử dụng trong 06 ngày.
    Mọi dụng cụ sau khi tiệt khuẩn còn hạn sử dụng phải đảm bảo được lưu giữ trong điều kiện khô ráo, vô trùng, còn nguyên vẹn túi đóng gói, không rách, không thấm nước, thùng hộp nắp đƣợc đậy kín.
    Nhân viên y tế khi tiếp xúc với dụng cụ vô khuẩn đã tiệt khuẩn phải rửa tay, mang găng vô khuẩn.
    Vận chuyển dụng cụ đã tiệt khuẩn bằng xe riêng không dùng xe vận chuyển đồ bẩn. Không để dụng cụ chưa tiệt khuẩn lẫn với dụng cụ đã tiệt khuẩn.

    Công ty TNHH 3M Việt Nam
    Mr Ngọc - Sale Engineer
    Handphone: 0168.311.5860
    Yahoo- Skype: luongngoc255
    E-mail: [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]


    Thế giới quả là rộng lớn và có rất nhiều việc phải làm.

    Hình đính kèm
    Last edited by soloman255; 19-07-2012 at 20:34.
    Trả lời với trích dẫn Trả lời với trích dẫn  
    Thank you

  2. Người cám ơn:

    engser272 (09-05-2014) , khangvietmy (22-04-2014) , click_bme (11-05-2012) , Nguyễn Oanh (11-05-2012) , ductam (11-05-2012) , Tomato82 (10-05-2012) , hienhcmut (10-05-2012) , thuan0611 (10-05-2012) , Tạp vụ (10-05-2012) , thietbiysinh (10-05-2012)

  3. #2
    Moderator *** ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of ductam has much to be proud of Danh tiếng: 1011
    ductam's Avatar
    Ngày tham gia
    Tue Aug 2009
    Bài viết
    158
    Say 'Thank You!' for this post. :
    4 For This Post
    325 Tất cả
    Like
    122
    114 Like trong 58 bài
    Time Online: 6 Mths 2 Days 19 Hrs 19 Mins 56 Secs
    Avg. Time Online: 16 Mins 10 Secs
    Rep Power
    16

    Mặc định Ðề: Quản lý tiệt khuẩn tại bệnh viện

    Có thêm mấy quy trình các bác tham khảo nhé!
    Quy trình 1 chiều:
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Còn đây là bản vẽ mặt bằng

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Last edited by ductam; 11-05-2012 at 11:03.
    Phone: 0986 445 028
    Email: [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Skype & Y!M: ductammed
    Trả lời với trích dẫn Trả lời với trích dẫn  
    Thank you

  4. Người cám ơn:

    dr.ngoclinh (27-09-2012) , click_bme (11-05-2012) , soloman255 (11-05-2012) , thietbiysinh (11-05-2012)

  5. #3
    Thành viên có đóng góp voanhkiet is on a distinguished road Danh tiếng: 10
    voanhkiet's Avatar
    Ngày tham gia
    Fri Oct 2009
    Địa điểm
    HCM
    Bài viết
    7
    Say 'Thank You!' for this post. :
    0 For This Post
    0 Tất cả
    Like
    0
    0 Like trong 0 bài
    Time Online: 56 Mins 59 Secs
    Avg. Time Online: N/A
    Rep Power
    0

    Mặc định Ðề: Quản lý tiệt khuẩn tại bệnh viện

    Sản phẩm

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất

    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    [Để xem được link, vui lòng đăng ký làm thành viên. ]
    Liên Hệ Để Biết Giá Tốt Nhất
    Đừng đăng ký làm thành viên chỉ để đọc và download tài liệu, hãy viết bài để chứng tỏ sự tồn tại của bạn...
    Bản quyền câu nói của BME087
    Trả lời với trích dẫn Trả lời với trích dẫn  
    Thank you

+ Reply to Thread

Quyền viết bài

  • Bạn không thể tạo chủ đề mới
  • Bạn không thể gửi trả lời
  • Bạn không thể gửi đính kèm
  • Bạn không thể sửa bài viết của bạn